穿越两个时代的医生 第55节

　　徐主任咬了咬牙，刷一下夺过了病历本看了起来：

　　“术前你有没有面见病人？有没有仔细询问相关病史，特别注意有没有肌肉病、麻醉后高热等个人及家族史？”

　　吕胜文脸一红，但也不敢说谎：

　　“主任，你也知道这是一台阑尾炎手术，所以我，我没有去面见病人……”

　　“你看看，你看看，我平时科会的时候反复强调一定要遵守流程，一切要符合诊疗规范，没出事算你们幸运，出了事情你就要背黑锅。吕胜文我告诉你，如果今天病人抢救不过来，第一责任人就是你！”

　　吕胜文都快哭了。

　　开除的确不会，但按花都一院的规矩，出过医疗事故的医生5年内不能晋升，这就相当于要浪费5年时间。

　　而且一步慢是步步慢，别人比你早晋升，将来什么好处都赶在前头，自己这辈子职场算是到头了。（这也是林三七实习带教老师让学生背锅的主要原因）

　　手术室门啪一下被打开，徐黄慧和外科主任金立民风风火火闯了进来。

　　徐黄慧一眼就看到了手术台上已经陷入了昏迷的小病人，气管插著管子，呼吸机在卖力工作。

　　“现在病人情况如何？汇报体温和呼气末CO2！”

　　齐医生看到几个主任都是一脸要杀人的样子，也是打著结巴汇报导：

　　“报告，现在病人体温是40.1℃，还在持续上升中，呼气末CO2值是85%，我们刚注射完镇静剂……”

　　金主任对旁边的徐黄慧问道：

　　“老徐，怎么样，恶性高热能不能诊断？”

　　徐黄慧已经对病情有了大致了解，再结合现在的体温和呼气末CO2，心里大概有些底了。

　　“八九不离十，不过还要通过蓝尼定收缩试验和动态氟烷试验来确诊。”

　　徐主任又冲着手术室里的小医生下医嘱道：

　　“1、立即停用所有麻醉药、更换麻醉呼吸回路及钠石灰以防吸入麻醉药进一步加重病情。

　　2、使用变温水床、大动脉处乙醇擦浴、放置冰袋并大量输注冷平衡液等措施以控制患者体温。③充分给氧和过度通气。

　　3、反复使用呋塞米以保持尿量，大量补液以稀释血中肌红蛋白浓度，输注5%碳酸氢钠碱化尿液以防肌红蛋白堵塞肾小管等措施保护肾功能。

　　4、每小时复查血气和电解质，每4小时查血、尿肌红蛋白和肌酸激酶。”

　　“收到！”

　　“收到！”

　　几个小医生和小护士们马上各自准备，马上开始忙活起来。

　　这时候何副院长也带人进来了，“徐主任，病人情况如何？”

　　徐黄慧摸了摸病人的额头，看著这个年轻的面容露出了不忍：

　　“病人才14岁，小男孩，如果体温上升到41℃以上持续不通，那就危险了，大概率保不住。”

　　何副院长也头痛了，回头对旁边的外科金主任吩咐道：

　　“事情已经出了，现在你们外科马上通知病人家属，下面每一个治疗步骤都要跟家属解释清楚，并且要有家属的签字同意，千万不要把矛盾激化！”

　　问题是有些事情不是你怕就不会发生的……

第88章 小医生质疑中医

　　孙小明高烧不退进入了第4天。

　　蒋美兰站在重症监护室的玻璃外，看著躺在病床上的儿子哭得声嘶力竭。

　　“儿子，你要加油呀，妈妈就你一个孩子，你可不能丢下妈妈呀，伱要是走了，妈也不活啦~~”

　　孙树这个当父亲的，这时候也淡定不了了，冷冰冰望著旁边的外科金主任质问道：

　　“金医生，我儿子就一个小小阑尾炎，现在怎么会被送到ICU抢救为止？”

　　金主任有些尴尬，毕竟这个锅应该是麻醉科的事情，但病人是外科收的，所以只有他代表外科出面安抚家属。

　　“事情是这样的，恶性高热这病比较复杂，70%跟病人的RYR1基因突变有关，然后在诱发药物的作用下，使肌细胞质内钙离子浓度迅速增高，使肌肉挛缩，产热急剧增加，体温迅速升高。

　　体温升高的同时产生大量乳酸和二氧化碳，出现酸中毒、低氧血症、高血钾、心律失常等一系列变化，这种病情还是非常非常严重的，的确是危及生命的，所以这个病危通知单你还是要签署一下的。”

　　孙树听了火气一下子就上来了：

　　“什么什么意思？什么这个酸哪个钾的，我听不懂，你们医院现在就是想推脱责任是吧？反正你的意思我听懂了，就是我儿子自己发育不好，他活该是吧？”

　　这话一出，孙家和蒋家的一些亲戚都围拢过来，骂骂咧咧。

　　金主任汗都下来了，知道这事要麻烦了，毕竟这是一个14岁的小男孩，是父母和亲戚们的宝贝，一个阑尾炎就病危了，从情感上讲的确难以接受。

　　可是再难接受这也是事实呀。

　　“这个这个，病人现在的情况也不是我们愿意看到的，但从医学的角度讲，的确是病人自身的基因有缺陷。”

　　“你吃屎啦！”

　　旁边一个亲戚忍不住要骂人了：

　　“你刚刚自己也说了，70%与基因突变有关，那也不是百分百对不对？还有30%是其他原因引起的，那你为什么不说说这方面的原因？”

　　“我们好端端的一个人来你们医院，现在生死不明，难道不是你们用药错误治死的？”

　　“就是，医院就是会骗人，如果小明没事还好，要是小明出事了，咱们没完！！！”

　　“绝对没完，我大哥家就一个小孩，小明要是死了你们一命偿一命！！！”

　　“我的明仔啊！！！”

　　监护室外已经乱成了一团，金主任被家属推来推去却又无可奈何，不得不继续做著解释工作。

　　监护室内，ICU主任李瑞其也在跟麻醉科主任徐黄慧等一众专家探讨病情。

　　做为医生，肯定是不希望病人死的，花都一院对孙小明的恶性高热也是相当重视，全院抢救。

　　徐黄慧主任皱著眉头问道：

　　“老李，病人40℃高烧已经持续4天了，整个人都处于谵妄态度，时不时惊厥抽搐。再看看这些数据，再下去就是循环衰竭死亡了，你们ICU行不行啊？”

　　徐黄慧是女医生，面对同龄男同事往往说得更直接点。

　　李瑞其也是哭笑不得：

　　“老徐，你这话说得，你的病人我可是给你放在了优先位置，你看看，我们科室最好的两位大夫24小时不停守在病床旁边，你说还要怎么重视？

　　现在不仅是体温降不下来，还有心衰、呼衰的症状，你再看看这个肾功能，马上就要出现肾衰了。特效丹曲洛林针我们也早早使用了，该想的办法我们都想了。”

　　徐黄慧瞄了一眼监护病房玻璃，玻璃外面家属已经跟金立民主任吵成了一团。

　　再想想这个属于麻醉科的大锅，心中再次涌起无力感来，这要小病人要是死了，不但是她良心上过不去，更意味著麻醉科今年奖金要大扣特扣了。

　　尽管医疗纠纷赔偿有保险，但医院往往也会对相应科室和个人进行重罚，惩罚程度取决于病人家属闹得凶不凶。

　　取消评优评先进也算了，还要罚一大笔钱，还是全员扣钱，这谁受得了？

　　于是徐黄慧一改平时严肃的样子，双手合十恳求道：

　　“老李，李主任，李哥，算我求求你了，这个病人真不能出事呀，才14岁，还有大好年华没有享受过，太可怜了，而且家属这里也没法交待啊。”

　　李瑞其主任也轻叹一声：

　　“现在该用的药都上了，最后只剩下叶克膜一个办法，但叶克膜一天维持费用就是几万块，家属愿不愿意承担是个问题，更何况哪怕用了叶克膜也是治标不治本呀。

　　不过黄慧，我这里还有一个想法，既然咱们西医已经无能为力了，你看要不要试试中医？你们觉得怎么样？”

　　旁边几个年轻医生忍不住质疑道：

　　“李主任，中医？那都是骗人的，能有什么办法？”

　　“是啊，中药肝肾毒性太大，现在病人已经循环衰竭了，中药恐怕只会加重病情吧？”

　　几个年轻医生议论纷纷，总之一句话：不看好中医，不相信中药。

　　一般来说，正规从医学院毕业的，从事西医临床的医生都不是太相信中医，极端一点的把中医和骗子划等号。

　　徐黄慧却是若有所思……

　　李主任面对年轻医生的异议不以为意：

　　“对咱们医生来说，中西医之争是没什么意义的，不管白猫黑猫，能治病的就是好猫……”

　　话还没说完，突然病床上的孙小明再次出现了抽搐的情况，全身肌肉紧绷，脸色发黑，口吐白沫，整个人都剧烈的抖动起来。

　　外面的家属们一瞧情绪更激动了，尤其是孩子父母，那是又哭又闹，整个人都要歇斯底里了。

　　徐黄慧看著ICU医生马上投入抢救，再看看监护仪上越来越糟糕的数字，知道自己已经没有多少选择的余地了。

　　于是她紧紧掐住了李瑞其的手，急切问道：

　　“老李，中医试试，我们找谁？咱们医院哪位中医大夫厉害点？”

　　李瑞其想了一下：

　　“中医科的毛意辰大夫看伤寒发热是专科，祖宗的手艺，小张，你马上跑一趟中医科，让毛大夫过来会诊，就说是急诊不能耽误。”

第89章 开窍中药选三宝

　　重症监护室里

　　满头白发的毛大夫拿著梅花针，对著病人的十二井穴、十宣穴啪啪就是几针，看得旁边的小医生们一阵肉疼。

　　“小傅，你来放血，注意不要太用力。”

　　“好的老师。”

　　紧接著，毛大夫又拿出一套银针，对著病人的人中、合谷、太冲、大椎等穴位进行针刺，一边扎针一边轻轻转动。

　　病房外，家属们透过玻璃都屏住呼吸。

　　病房内，所有医生都在静静等待疗效，毕竟隔行如隔山，学西医的小医生们对传统中医还是抱有一定的戒心。

　　毛大夫几针下去，之前还在不断抽搐的病人慢慢就安静下来了。

　　效果立竿见影。